【歯が痛いけど虫歯じゃない？考えられる原因と受診の目安】
こんにちは。東急池上線・大井町線「旗の台駅」東口から徒歩30秒、イオンタウン旗の台2階の歯医者、旗の台歯科・矯正歯科です。
「歯が痛いのに、歯医者で見てもらったら虫歯じゃないと言われた」
「レントゲンでは問題ないと言われたのに、まだズキズキ・ジンジンする」
こんな経験はありませんか？
実は、歯の痛みは虫歯だけで起こるわけではありません。歯そのものではなく、歯ぐき・噛み合わせ・神経・周囲の組織、さらには副鼻腔（鼻の奥の空洞）などが関係して、痛みとして感じることもあります。
この記事では、「歯が痛いけど虫歯じゃない」ときに考えられる原因、放置してはいけないサイン、歯医者に行く目安、そしてご自宅でできる対処のポイントを、歯科医の視点でわかりやすく解説します。
歯が痛いのに虫歯じゃない…よくあること？
結論から言うと、よくあります。虫歯は「歯が溶ける病気」なので、進行度によってはレントゲンで分かりやすい一方、虫歯以外の痛みは画像で見えにくいことも多いからです。
また、痛みの感じ方には個人差があります。小さな刺激でも強く痛む方もいれば、進行していても気づきにくい方もいます。だからこそ、痛みの種類（ズキズキ／しみる／噛むと痛い／押すと痛い）や、いつから・どんな時に出るかが重要です。
虫歯以外で歯が痛くなる主な原因
ここからは、実際に多い原因を順番に解説します。「自分はどれに近いか」を意識しながら読んでみてください。
原因① 知覚過敏（冷たい・風でしみる）
冷たい飲み物やアイスだけでなく、息を吸ったときの冷気でもキーンとしみる場合、知覚過敏が疑われます。歯ぐきが下がると、本来は歯ぐきに隠れている部分が露出し、刺激が神経に伝わりやすくなります。
- 冷たいもの・風で一瞬だけしみる
- 甘いものでしみることがある
- しみたあと長くは続かない
原因② 噛み合わせ・食いしばり・歯ぎしり（噛むと痛い）
「噛むと響く」「朝起きたときに歯や顎がだるい」場合は、食いしばりや歯ぎしりで歯に負担がかかっている可能性があります。歯は縦方向の力には比較的強いのですが、強い力が繰り返されると歯の根や周囲の組織に炎症が起き、痛みが出ることがあります。
- 朝、歯が浮いた感じがする
- 硬いものを噛むと痛い
- 頬の内側に噛み跡がある
- 詰め物・被せ物がよく取れる
原因③ 歯の根の炎症（根尖性歯周炎）
過去に神経の治療（根管治療）をした歯や、神経が弱っている歯では、歯の根の先に炎症が起きてズーンと重い痛みを感じることがあります。「押すと痛い」「噛むと響く」「何もしなくても鈍く痛い」といった症状が特徴です。
- 噛むと響く
- 歯を押すと痛い
- 痛みが持続しやすい
原因④ 歯周病（歯ぐきの炎症・歯が浮く）
歯周病が進行すると、歯を支える骨や歯ぐきに炎症が起こり、歯が浮いた感じや噛んだときの痛みが出ることがあります。特に「歯ぐきの腫れ」「出血」「口臭」がある場合は歯周病が関係しているかもしれません。
- 歯ぐきが腫れる／血が出る
- 口臭が気になる
- 歯が長く見える（歯ぐきが下がる）
原因⑤ 歯のヒビ（クラック）
「噛む瞬間だけピキッと痛い」「一部だけ鋭い痛みが走る」場合、歯に目に見えないヒビが入っていることがあります。ヒビはレントゲンで分かりにくく、見た目でも気づきにくいことがあるため、症状と検査所見を組み合わせて判断します。
原因⑥ 親知らず・周囲の炎症
親知らずが完全に生えきっていない場合、周囲の歯ぐきが炎症を起こし、奥歯全体が痛むことがあります。口が開けにくい、飲み込みにくい、頬が腫れるなどが同時に出ることもあります。
原因⑦ 副鼻腔炎（上顎洞）による関連痛
上の奥歯は副鼻腔と近いため、風邪や副鼻腔炎で歯に異常がなくても痛むことがあります。「鼻づまり」「頬の奥が重い」「頭痛」などが同時にある場合は、この可能性も考えられます。
放置してはいけない危険サイン
次のような症状がある場合は、なるべく早く受診してください。
- 何もしなくてもズキズキして眠れない
- 頬や歯ぐきが腫れてきた
- 噛めないほど痛い／痛みが増している
- 発熱、強い倦怠感がある
- 痛み止めが効かない
自宅でできる対処（受診までの応急ケア）
- 痛む側で硬いものを噛まない
- 冷やしすぎない（冷刺激で悪化する場合があります）
- 歯ぐきが腫れている場合はやさしく清掃する
- 市販の鎮痛薬は用法用量を守って使用する
歯医者に行く目安（いつ受診すべき？）
次のいずれかに当てはまる場合は、受診をおすすめします。
- 痛みが2〜3日以上続く
- 噛むと痛い／違和感が強い
- 冷たい・熱いで強くしみる
- 同じ場所が繰り返し痛む
- 原因がはっきりせず不安がある
歯の痛みは原因によって治療法が大きく変わります。検査で原因を絞り込み、必要最小限の治療で改善を目指すことが大切です。
歯が痛いけど虫歯じゃない…不安な方へ
「虫歯じゃないと言われたのに痛い」という状態は、不安になりやすいものです。しかし多くの場合、原因を整理して適切に対処すれば改善が期待できます。
当院では、症状の聞き取りを丁寧に行い、必要に応じてレントゲンや検査を組み合わせて原因を見極めます。気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。
参考文献
- 日本歯科保存学会（う蝕・歯内療法に関する資料）
- 日本歯周病学会 歯周病診療ガイドライン
- 厚生労働省 歯科疾患実態調査