親知らず抜歯について
誠心誠意、丁寧な治療を患者様へ。
旗の台歯科・矯正歯科では、国立東京医科歯科大学卒の院長２人体制をとっております。歯科治療はたとえば虫歯であれば、削って詰め物をして、また虫歯になったら削って神経を抜いて被せ物をして、というように治療のサイクルが多くなればなるほどご自身の大事な歯を失っていってしまいます。大学病院レベルの治療をより気軽に受診して頂き、一度治療をした後はできる限り再治療をしなくて済むように、患者さまひとりひとりに真摯に向き合い、より適切な治療をご提供することをお約束します。
親知らずとは
親知らず（おやしらず）とは、大臼歯（大人の奥歯）の中で最も後ろに位置する歯であり、第三大臼歯が正式な名称で、智歯（ちし）とも呼ばれています。
何歳くらいで生えてくるの？
親知らずは永久歯（大人の歯）の中で最後に発育します。永久歯は通常15歳前後で生え揃いますが、親知らずは生える時期が概ね10代後半から20代前半であり、親に知られることなく生えてくる歯であることがその名前の由来だとも言われています。
親知らずの痛みの原因について
親知らずは歯肉に部分的に被ったままになることにより不潔になりやすく、歯肉の炎症を起こしやすい状態となってしまいます。これを智歯周囲炎（ちししゅういえん）と呼び、20歳前後の人に発生する頻度の高い疾患です。
智歯周囲炎が周囲の軟組織や顎骨（がっこつ：あごの骨）に広がると顔が腫れたり、口が開きにくくなったりすることがあります。この智歯周囲炎になった場合は、抗菌薬（化膿どめ）や消炎鎮痛薬（痛み止め）の投与、さらにはうがい薬などを併用して炎症を鎮めた後、歯肉弁切除（被った歯肉を切除）を行い、様子を見るといった場合もあります。
しかし、親知らずの生える方向が悪かったり、炎症をくり返しているような場合は、抜歯することが適当と考えられます
親知らず抜歯における合併症
親知らずの抜歯にはいくつかの合併症が生じる可能性があります。
・出血や痛みや腫れが出る可能性
・下唇に感覚麻痺が起きる可能性
・お鼻の穴と口腔内が繋がってしまう可能性
下唇の感覚の麻痺について：下顎の親知らずの抜歯治療において、歯の位置によっては下顎管と呼ばれる神経と血管が通っているトンネルを傷つけてしまう可能性があり、それによって下唇に痺れであったり感覚の麻痺が生じることがあります。
当院では3DCTを完備しているため、通常のレントゲン写真では見ることのできない3次元の写真にて精査・診断できるため、リスクをできる限り排除する方法で治療を行うことができます。
お鼻とお口がつながってしまうことについて：上顎の親知らずの抜歯では近くに上顎洞と呼ばれるお鼻の穴（副鼻腔）があります。歯の位置次第では上顎洞との距離が薄く破れて繋がってしまうことがあります。しかし、傷口の治りとともに穴も閉じていくのでそこまで心配は入りませんが違和感が残ったりするリスクはあります。
親知らずの具体的な症状
- ・親知らずの周囲歯肉の腫れ
- ・親知らずの周囲歯肉の腫れ
- ・患者様個人専用の機材
- ・頭痛・肩こり
- ・顎下リンパ節の腫れ、痛み
- ・開口障害、咬合痛、咀嚼痛
親知らずの抜歯について
抜歯すべき最適な時期は？
親知らずによる強い痛みを感じている方が、「早く痛みから解放されたい」という思いから抜歯の覚悟を決めて来院されることがあります。しかし実は、その状態ですぐに抜歯を行うことはできません。親知らずに限らず、炎症が激しい状態では麻酔が効きづらいのです。まずはその炎症を和らげるために親知らずの周辺をきれいに清掃し、お薬を飲んでいただきます。症状が落ち着いた時点で、しっかりと麻酔をして抜歯を行っていきましょう。
抜歯の難易度について
まっすぐに生えている場合
抜歯の難易度
親知らずの抜歯は正常に生えている場合には、普通の歯を抜くのと同様に比較的簡単に抜くことができます。
抜歯の費用
保険治療内での金額で治療することができます。
横向きに生えている場合
抜歯の難易度
親知らずの大部分が骨の中に埋まっていたり、歯の根っこの形が複雑だったりすると、歯肉を切開したり、骨や歯を削ったりするため抜歯するのにもかなりの注意と手間が必要となります。なお、親知らずの状態や患者様に持病があったりする場合、入院や全身麻酔下での管理が必要となる場合もあります。
抜歯の費用
保険治療内での金額で治療することができます。
抜歯をお勧めするケース
親知らずの生える方向が悪かったり、炎症をくり返しているような場合は、抜歯することが適当と考えられます。抜歯の必要性を正しく診断するには、歯や骨の奥行きや幅、厚みといったデータを立体画像で詳細に把握できる歯科用CTが有効です。
当院では歯科用CT設備を導入しており、精度の高い診断と精密な処置に役立てています。
抜歯しなくて良い場合はどんなケース？
親知らずは適正に生えないことが多く、不要なので抜いてしまうというのはいささか乱暴な話です。
親知らずだから全て抜くというのではなく、正常に生えて機能している場合や、手前の奥歯などが抜けてしまってない場合などはその部分を補うためのブリッジや入れ歯の土台に利用できるため、残しておいた方が良いこともあります。
抜歯後の注意点
食事は抜歯した歯とは反対側で咬むようにしましょう。指や舌で傷口に触れないよう、注意しましょう。ブラッシングは控えましょう。傷口をふさいでいる赤いゼリー状の物質（血餅）は、感染を防ぎ、治癒力を高めてくれる効果がある大切なものです。強いうがいなどによって剥がれてしまうことがあるので注意しましょう。
親知らず抜歯治療の料金
親知らず抜歯は保険適応になります。 3割負担の方で2000円〜4000円目安となります。